作者為國務(wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所所長

黨的十九屆五中全會《建議》把“衛(wèi)生健康體系更加完善”作為“民生福祉達(dá)到新水平”的重要內(nèi)容，作出“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”戰(zhàn)略部署。這必將有力推動我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，不斷增進(jìn)人民健康福祉。“十四五”時期，我們要采取更加有力舉措，把全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的各項任務(wù)落到實處，進(jìn)一步夯實增進(jìn)民生福祉的健康基石。

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把健康中國建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略，制定和出臺一系列改革舉措，推動衛(wèi)生健康事業(yè)取得長足發(fā)展，人民健康水平顯著提高。2019年，我國居民人均預(yù)期壽命提高到77.3歲。人民健康服務(wù)與保障能力大幅度提升，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28.4%，為新世紀(jì)以來最低水平，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.5億人，織就世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)；健康扶貧成效顯著，實現(xiàn)832個貧困縣每個縣至少有1家公立醫(yī)院；健康生活理念深入人心，心理健康得到廣泛重視；醫(yī)藥衛(wèi)生體系在抗擊新冠肺炎疫情斗爭中經(jīng)受住了考驗，為取得重大戰(zhàn)略成果提供了強大支撐。所有這些，都彰顯我國衛(wèi)生與健康發(fā)展道路符合國情，具有獨特優(yōu)勢和巨大活力。

習(xí)近平總書記指出：“加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，是適應(yīng)我國社會主要矛盾變化、滿足人民美好生活需要的要求，也是實現(xiàn)經(jīng)濟社會更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全發(fā)展的基礎(chǔ)。”面對多重疾病負(fù)擔(dān)并存、多重健康影響因素交織的復(fù)雜狀況，特別是突發(fā)急性傳染病傳播迅速、波及范圍廣、危害巨大的情況，面對人民群眾多層次多樣化健康需求，只有把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，融入經(jīng)濟社會發(fā)展各項政策，加快發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，擴大優(yōu)質(zhì)健康資源供給，才能不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。“十四五”時期，我們需要著力做好以下重點工作。

深入實施健康中國行動。2019年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》，提出實施15個專項行動，明確了倡導(dǎo)性、預(yù)期性、約束性三大類指標(biāo)。“十四五”時期，要完善國民健康促進(jìn)政策，加強綜合干預(yù)，深入實施健康知識普及、合理膳食、全民健身等專項行動，引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的行為和生活方式。立足全生命周期，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，針對嬰兒期、青少年期、成年期、老年期等生命不同階段的主要健康問題和影響因素進(jìn)行綜合治理，積極為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。《建議》對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出了重要部署，必須按照這一部署和要求，推進(jìn)國家組織藥品和耗材集中采購使用改革，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，推動改革成果惠及更多群眾。加快建設(shè)分級診療體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉、均衡布局，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作。加強公立醫(yī)院建設(shè)和管理考核，推進(jìn)信息化建設(shè)，提高診療水平。深化醫(yī)療保障制度改革，健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度，逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機制，鞏固提高統(tǒng)籌層次，深入推進(jìn)支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)藥服務(wù)的激勵約束作用。支持社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復(fù)、護(hù)理等短缺專科領(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療，進(jìn)一步滿足人民群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。

構(gòu)建強大的公共衛(wèi)生體系。《建議》對推動公共衛(wèi)生體系建設(shè)、提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，提出了明確的目標(biāo)和任務(wù)。必須深入總結(jié)新冠肺炎疫情防控中的經(jīng)驗教訓(xùn)，改革疾病預(yù)防控制體系，強化監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗檢測、應(yīng)急處置等職能。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，加強人才隊伍建設(shè)，改善疾控基礎(chǔ)條件，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目，強化基層公共衛(wèi)生體系，提高防治結(jié)合和健康管理能力。落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制，推進(jìn)重大疫情救治體系建設(shè)，進(jìn)一步提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。大力推進(jìn)健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)的差異，努力實現(xiàn)全民健康，促進(jìn)社會公平。

《 人民日報 》（ 2021年01月12日 09 版）