馬金生：20世紀(jì)五十年代的中醫(yī)藥與傳染病治療

作者：馬金生，系教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地中央民族大學(xué)中國少數(shù)民族研究中心副教授

新中國成立后，黨和政府非常重視傳染病防治工作。1950年8月，第一屆全國衛(wèi)生工作會(huì)議在北京召開。毛澤東為大會(huì)題詞：“團(tuán)結(jié)新老中醫(yī)各部分醫(yī)藥衛(wèi)生人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗。”這次會(huì)議確立“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”為新中國衛(wèi)生工作的三大原則。此后，毛澤東多次對發(fā)展中醫(yī)、推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合作出重要指示。國家保護(hù)中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)藥的政策，為中醫(yī)參與傳染病的治療提供了重要保障。歷史證明，在當(dāng)時(shí)廣大農(nóng)村和城市近一半人口都由中醫(yī)提供醫(yī)療服務(wù)的特定時(shí)代背景下，中醫(yī)和中醫(yī)藥在治療傳染病方面發(fā)揮了重要作用。

傳統(tǒng)溫病學(xué)說基礎(chǔ)上的辨證施治。我國中醫(yī)治療傳染病的歷史悠久，相關(guān)理論體系和診療方法被稱為溫病學(xué)（“瘟病學(xué)”）。歷史上不僅涌現(xiàn)出吳有性、吳瑭、王士雄、余師愚等名醫(yī)，同時(shí)也出現(xiàn)了《瘟疫論》《溫?zé)峤?jīng)緯》《疫診一得》等代表性醫(yī)學(xué)典籍，這些都為當(dāng)代中醫(yī)在傳染病治療上的推陳出新提供了理論和方法資源。20世紀(jì)五十年代，中醫(yī)對流行性乙型腦炎的辨證施治便是典型例子。1954年，河北省石家莊市發(fā)生流行性乙型腦炎，病患死亡率一度達(dá)到50%。由于西醫(yī)缺乏有效的治療手段，有關(guān)部門決定以石家莊市傳染病醫(yī)院的中醫(yī)郭可明為首，組成中醫(yī)治療小組。郭可明在診療中發(fā)現(xiàn)，該病相關(guān)癥狀屬于傳統(tǒng)中醫(yī)中“暑溫”的范疇，于是靈活施治，治法以解毒、清熱、養(yǎng)陰為主，方劑以清瘟敗毒飲、白虎湯等為主方，對后遺癥則結(jié)合針灸進(jìn)行治療，收到顯著療效，引起衛(wèi)生部的重視（鄧鐵濤：《中國防疫史》，廣西科學(xué)技術(shù)出版社2006年版，第592頁）。1955年，河北省召開中醫(yī)治療流行性乙型腦炎座談會(huì)。根據(jù)該病發(fā)作的癥狀、時(shí)節(jié)，并參考其他省中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)，與會(huì)者一致認(rèn)為流行性乙型腦炎符合傳統(tǒng)中醫(yī)中的“暑溫、伏暑”理念，應(yīng)遵照溫病學(xué)說辨證施治。當(dāng)時(shí)治療流行性乙腦腦炎的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，被稱為“石家莊經(jīng)驗(yàn)”（《流行性乙型腦炎中醫(yī)治療法》，河北人民出版社1955年版，第8頁）。1955年12月，衛(wèi)生部對石家莊市流行性乙型腦炎中醫(yī)治療小組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，1956年2月5日，郭可明本人更是因在治療乙腦上的突出貢獻(xiàn)，受到了毛澤東同志接見。

中藥治療傳染病的運(yùn)用和推廣。新中國成立之初，由于特定的國際環(huán)境以及國內(nèi)現(xiàn)代制藥工業(yè)的相對落后，西藥不能滿足我國現(xiàn)實(shí)的需求。黨和國家決定加大對中藥的扶持和研究力度，并嘗試?yán)�用中藥進(jìn)行重大傳染病和地方病的防治。廣東、廣西、山東、浙江、陜西在新中國成立初期，便已經(jīng)開始運(yùn)用中醫(yī)中藥進(jìn)行麻風(fēng)病的治療。在福建等地有關(guān)鼠疫的治療方法中，傳統(tǒng)的驗(yàn)方、秘方一直為中醫(yī)和民間所采用。在黨和政府的動(dòng)員下，廣大中醫(yī)紛紛將珍藏的秘方、驗(yàn)方貢獻(xiàn)出來。治療急慢性傳染病的各種驗(yàn)方，被各地的衛(wèi)生管理部門、中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體等結(jié)集刊印并廣泛傳播，部分秘方、驗(yàn)方被用于中藥的試驗(yàn)和生產(chǎn)。張玲在《新中國成立初期中醫(yī)政策的歷史考察：以四川省為中心》（《當(dāng)代中國史研究》2015年第2期）一文中指出，四川省主要利用川芎、蒼術(shù)、桂枝、白芷四種藥材制成“瘧疾油膏”和“瘧疾粉”治療急性傳染病瘧疾。此外，針對流行性乙型腦炎、乙型肝炎、血吸蟲病等傳染病，四川省也都進(jìn)行了中藥治療的研究和實(shí)驗(yàn)工作。值得一提的是，這一時(shí)期的方劑和制劑型藥物經(jīng)臨床實(shí)踐證明療效后也得到了推廣使用。如在流行性乙型腦炎的治療上，蒲輔周等人結(jié)合山東、北京、石家莊等地經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出辛涼透邪法、逐穢通里法、清熱解毒法等8種治療方法，在每種治療方法之下，專門配有方劑表，極具參考價(jià)值（蒲輔周、沈仲圭、高輝遠(yuǎn)：《流行性“乙型”腦炎中醫(yī)辨證施治的一般規(guī)律》，《中醫(yī)雜志》1957年第9期）。

中西醫(yī)結(jié)合思想下的綜合診療。中西醫(yī)結(jié)合，是我國醫(yī)療事業(yè)的一個(gè)偉大創(chuàng)舉。1954年至1959年間，我國的中西醫(yī)結(jié)合工作取得了重要的發(fā)展，不僅先后成立了一大批中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥學(xué)校和研究機(jī)構(gòu)，同時(shí)也培養(yǎng)了數(shù)以萬計(jì)的中醫(yī)學(xué)生和學(xué)徒。中西醫(yī)結(jié)合在某些急慢性傳染病綜合臨床治療上取得了很好的療效。有學(xué)者專門對中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒、血吸蟲病進(jìn)行過歷史考察，指出中西醫(yī)結(jié)合“不僅能治療某些慢性病，而且對某些急性傳染病也有很高的療效（李洪河：《新中國的疫病流行與社會(huì)應(yīng)對（1949—1959）》，中共黨史出版社2007年版，第256頁）。除了傷寒和血吸蟲病外，中西醫(yī)結(jié)合在治療白喉、猩紅熱、麻疹、肺炎、傳染性肝炎等傳染病上也有一定療效。民國時(shí)期，白喉曾經(jīng)在我國流行甚廣，危害極大。新中國成立后，逐漸開展了白喉類毒素預(yù)防接種。1959年，天津市白喉流行。因白喉類毒素供應(yīng)不足，天津市兒童醫(yī)院除開設(shè)兩個(gè)西醫(yī)病房外，還專門開設(shè)了一個(gè)中醫(yī)病房，以中藥進(jìn)行治療。針對患兒發(fā)熱不高、既不惡寒也不惡熱、身軟無力、咳嗽無痰等癥狀，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)治療原則，輔之以吹喉藥配合湯劑治療。對于合并心肌炎的病兒，則在中西醫(yī)結(jié)合下，按照病情輕重綜合施治。1959年該中醫(yī)病房先后共收治白喉患兒107例，僅有1例死亡（何世英：《中藥治療白喉107例初步總結(jié)》，《天津醫(yī)藥雜志》1960年第7期）。

探索中醫(yī)臨床治療傳染病的規(guī)律。結(jié)合臨床實(shí)踐摸索中醫(yī)臨床治療傳染病的規(guī)律，是這一時(shí)期中醫(yī)界的一項(xiàng)重要工作。比如，在流行性乙型腦炎的治療上，中醫(yī)江育仁為探索腦炎的發(fā)病機(jī)理及其辨證施治的治療規(guī)律，有意識(shí)地對乙腦121例急性期、135例恢復(fù)期和后遺癥期的病例進(jìn)行全面觀察。經(jīng)過多年實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用熱、痰、風(fēng)理論指導(dǎo)治療流行性乙腦的辨證施治，“似有一定的規(guī)律性”（江育仁：《有益的回憶》，《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1982年第1期）。再如，在血吸蟲病的治療上，江西中醫(yī)楊志一長年奔走于農(nóng)村疫區(qū)一線，經(jīng)過臨床觀察和治療實(shí)踐，他認(rèn)為應(yīng)根據(jù)病人病情進(jìn)行“分型論治”，并逐漸摸索出“六經(jīng)”分類治療急慢性血吸蟲病的初步規(guī)律，引起了江西省衛(wèi)生部門的重視和推廣（周鳳梧等主編：《名老中醫(yī)之路》，山東科學(xué)技術(shù)出版社2005年版，第1207～1208頁）。對臨床治療規(guī)律的探索和歸納，表明中醫(yī)在傳染病治療上不斷走向規(guī)范化、科學(xué)化和學(xué)理化，對于發(fā)展完善傳統(tǒng)中醫(yī)理論具有積極意義。

積極進(jìn)行傳染病治療經(jīng)驗(yàn)的交流。在相關(guān)部門的組織與推動(dòng)下，采取各種方式交流中醫(yī)治療傳染病的經(jīng)驗(yàn)，是這一時(shí)期比較常見的現(xiàn)象。在各種層次的經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)中，都不乏中醫(yī)的身影。1953年11月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)邀集中醫(yī)中藥、西醫(yī)西藥和針灸等方面40多名專家，成立了中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流委員會(huì)，由著名老中醫(yī)彭澤民擔(dān)任委員會(huì)主任，多次組織中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流座談會(huì)，就乙型腦炎中藥療法、一般針灸療法以及有關(guān)中藥的出產(chǎn)、歷史和藥理等專題進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。從國家層面推廣中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)也在同步進(jìn)行。比如，衛(wèi)生部自1955年9月起向全國推廣乙腦治療的“石家莊經(jīng)驗(yàn)”。1959年5月15日至27日，為交流和總結(jié)各地區(qū)防治急性傳染病的經(jīng)驗(yàn)與研究成果，推動(dòng)傳染病防治工作取得更大成績，衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)等在北京聯(lián)合召開全國急性傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議。蒲輔周指出，中醫(yī)藥在治療流行性乙型腦炎、流行性感冒、百日咳、白喉、猩紅熱、小兒麻痹癥、麻疹、肺炎、傳染性肝炎和中毒性痢疾等急性傳染病上都取得了非常好的療效。特別是在流行性乙型腦炎的治療上，療效能夠達(dá)到90%~95%以上（《全國急性傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議資料選編》上，第130～131頁）。出身兒科世家的董廷瑤由于在1958年上海的麻疹防治工作中貢獻(xiàn)突出，作為上海地區(qū)代表也受邀參會(huì)，并在分組討論會(huì)上交流了解毒活血搶救麻疹逆癥的成果，受到了與會(huì)者的重視（董廷瑤：《能定能應(yīng)謂之成：談我的治學(xué)經(jīng)驗(yàn)》，《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1981年第1期）。

從20世紀(jì)中國歷史的發(fā)展脈絡(luò)可以清晰地看出，民國時(shí)期在科學(xué)主義的影響下，中醫(yī)數(shù)次處于被取締的邊緣，基本被排斥到衛(wèi)生防疫的邊緣。新中國成立之后，中醫(yī)的地位得到黨和政府的重視和肯定，并被納入現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)之中，中醫(yī)藥在防疫中的作用與表現(xiàn)，也有了明顯改觀。1960年4月，衛(wèi)生部在上報(bào)中央的《關(guān)于全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)情況的報(bào)告》中明確指出，“不少疑難病癥如晚期血吸蟲病、流行性乙型腦炎、聾啞、再生障礙性貧血等，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，也有顯著的效果，其中有一些的治療效果已高于國際先進(jìn)水平”。