李建偉 趙崢：完善重大疫情防控體制機制 健全國家應急管理體系

作者分別系國務院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所所長、國務院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究室副主任

新冠肺炎疫情是對我國治理體系和治理能力的一次大考。在全力以赴抓好疫情防控的同時，應從國家治理體系與治理能力現(xiàn)代化高度，總結經(jīng)驗、吸取教訓，統(tǒng)籌考慮空間治理、綜合保障、信息傳播、技術支撐、醫(yī)學研發(fā)、后續(xù)支持，兼顧局部與整體、短期與長期，完善重大疫情防控體制機制，進一步健全國家應急管理體系。

1.準確把握現(xiàn)代社會疫情擴散特點，完善疫情防控空間治理機制

傳染病暴發(fā)的核心在于病毒的傳染力度、人口聚集程度與擴散速度。本次新冠肺炎疫情感染人群規(guī)模大、擴散速度快，除病毒傳染力強外，城鎮(zhèn)化帶來的人口集聚程度大幅度提高、現(xiàn)代化交通帶來的人口擴散速度提升等，也是重要原因。隔離是抑制、阻斷病毒擴散傳播的根本措施、有效手段和首要任務。目前，疫情擴散的拐點尚不明確，針對春節(jié)后返城產(chǎn)生的大規(guī)模、快速人口流動，需進一步明確空間防控重點，結合人員流動集聚方向和城鄉(xiāng)治理基礎，以“點+圈+網(wǎng)”為核心，強化疫情防控空間治理機制，防止形成疫情二次擴散。一是圍繞疫情源頭抓好“防控點”。繼續(xù)加強疫情源頭地區(qū)的嚴格管控，加快對區(qū)域范圍內(nèi)所有確診患者集中收治，疑似患者集中隔離，發(fā)熱患者、密切接觸者集中隔離觀察。嚴把春節(jié)假期后返程關鍵時間節(jié)點，防止疫情再度擴散。二是結合人口空間流動集聚方向抓好“防控圈”。集中力量，減少人群大規(guī)模聚集和城市網(wǎng)絡圈層移動，加大對重點城鎮(zhèn)、大城市和中心城市及其周邊地區(qū)的防控力度。三是依托基層網(wǎng)格化治理基礎抓好“防控網(wǎng)”。把疫情防控納入城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化治理中，建立包括疾控部門、醫(yī)療部門以及社區(qū)與公安部門之間的數(shù)據(jù)信息合作體系，嚴控輸入性病例，分割疫情傳播鏈，厘清新病例源頭，及時采集防控信息。

2.提升物資供需匹配和應急醫(yī)療救治能力，完善疫情防控綜合保障機制

2006年頒布的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》規(guī)定，各級政府要建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置保障體系與物資和生產(chǎn)能力儲備。應健全統(tǒng)一的物資保障體系，緊密結合疫情防控形勢，統(tǒng)籌生產(chǎn)、需求、流動、分配各個環(huán)節(jié)，以提升醫(yī)療物資供需匹配能力為重點提升保障水平。同時，需立足長遠，切實建立健全應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急醫(yī)療能力、物資和生產(chǎn)能力儲備制度。一是全力保障重點醫(yī)療防控物資生產(chǎn)供應，鼓勵有條件的企業(yè)盡快有序開工，擴大產(chǎn)能、保質(zhì)保量地保障醫(yī)療物資供應。二是明確醫(yī)療物資需求層次，明確不同場所、不同人群科學使用醫(yī)療防控物資的標準，重點保障一線醫(yī)護工作者的醫(yī)療物資需要。三是加快醫(yī)療物資物流速度，組織物流企業(yè)、社會組織等利用自身渠道加快配送醫(yī)療救援物資和基本民生需求的物品。四是做好“最后一公里”的醫(yī)療物資分配，嚴堵醫(yī)療物資截留、調(diào)用、積壓的漏洞，減少醫(yī)療物資中間調(diào)配環(huán)節(jié)，建立醫(yī)療機構與物資供應方（包括各類基金會、企業(yè)等）的直接供需對接機制。五是切實構建應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急醫(yī)療機制、物資儲備和生產(chǎn)能力儲備長效機制，在各級醫(yī)療機構建立應急醫(yī)療救治隊伍；在地市、特別是大中城市建立應急醫(yī)療救治機構；建立健全應急物資儲備和生產(chǎn)能力儲備機構，建立跨區(qū)域協(xié)作應急救治制度。

3.建立高效、公開、客觀的信息渠道，完善疫情防控信息傳播機制

大規(guī)模疫情暴發(fā)不可避免會造成社會恐慌，快捷、可靠的信息是抑制疫情擴散的“消毒劑”，也是凝聚社會共識的“強心劑”。本次疫情暴露出我國應急公共衛(wèi)生事件信息傳導、反饋與披露機制仍存在一定缺陷，急需強化疫情防控信息傳播機制。應完善重大疫情信息公開機制，加大對瞞報、錯報疫情信息等行為的行政和刑事處罰力度，加大對專業(yè)人員刻意壟斷利用數(shù)據(jù)信息資源的懲罰與監(jiān)督力度；健全公共輿情引導機制，以科學和法律為標準，通過公開、法治化的渠道及時發(fā)布正確信息，拓寬政府與公眾的溝通渠道，增強公眾認識力和判斷力；加強疫情信息國際溝通機制，繼續(xù)做好同世界衛(wèi)生組織、有關國家和地區(qū)的溝通協(xié)調(diào)，促進疫情信息共享和防控策略協(xié)調(diào)。

4.充分運用現(xiàn)代信息工具，完善疫情防控技術支撐機制

應發(fā)揮我國積累的信息技術優(yōu)勢，鼓勵運用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字技術，“讓機器多出力”，減少過度動員社會資源造成巨大的經(jīng)濟和社會負擔，降低疫情傳播風險。充分發(fā)揮通信和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)作用，統(tǒng)籌移動、聯(lián)通、電信等主要運營商，利用手機定位系統(tǒng)，進行空間定位、軌跡跟蹤和數(shù)據(jù)監(jiān)測；利用互聯(lián)網(wǎng)頭部企業(yè)積累的大數(shù)據(jù)資源和研發(fā)能力，將疫情防控的人流動態(tài)、物流保障、信息流分析等設定為主要應用場景，提升疫情防控的前瞻分析和精準預判水平。推動“不見面防控”，廣泛采用智能設備并利用信息技術平臺，減少人際直接接觸，開展信息填報、數(shù)據(jù)分析、會議研討等工作，最大限度切斷疫情擴散傳播鏈。加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療救治，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，引導和安排涉疫人員根據(jù)交通距離、疫病程度和醫(yī)療機構飽和度就診、留觀、隔離或咨詢；統(tǒng)籌資源富集與資源稀缺的醫(yī)療機構，通過網(wǎng)絡遠程進行跨區(qū)域合作診治。

5.推進防控與科研相結合，完善疫情防控醫(yī)學研發(fā)機制

新冠肺炎疫情防控不僅需要物理空間隔離，更需要提高醫(yī)療水平，妥善救治病患，應健全科學研究、疾病控制、臨床治療的有效協(xié)同機制，推進防控與科研攻關相結合，強化疫情防控醫(yī)學研發(fā)機制。應繼續(xù)加大醫(yī)學研發(fā)投入，統(tǒng)籌國內(nèi)外科研力量，查明病毒源頭和傳播致病機理，加快治療藥品和疫苗研發(fā)，提高醫(yī)療救治效果、降低死亡率。組建醫(yī)學協(xié)同研發(fā)平臺，加大國家層面的統(tǒng)籌力度，以重大問題為導向，整合流行病學研究、臨床醫(yī)學研究和基礎醫(yī)學研究資源，凝聚科研隊伍與疾控及臨床隊伍，組建協(xié)同研發(fā)平臺。另外，還應做好長期的科學和醫(yī)學準備。21世紀以來，“非典”、H5N1流感、H7N9流感等各類傳染性疾病已經(jīng)相繼出現(xiàn)并呈現(xiàn)暴發(fā)性特征。為更好地加強疫情防控，保障長期公共安全，需要平衡短期應急與長期防控的關系，進一步建立穩(wěn)定、常態(tài)化的人才、資金、政策投入機制和寬松的醫(yī)學研發(fā)環(huán)境，鼓勵和支持醫(yī)學科研機構和科研人員，結合人類傳染病發(fā)展規(guī)律和國民健康發(fā)展需要，做好長期的科學和醫(yī)學準備。

6.客觀評估成本與風險，完善疫情防控后續(xù)支持機制

從歷史經(jīng)驗來看，傳染性疾病疫情傳播具有周期性，疫情發(fā)展的不同階段、不同的疫情防控水平，對經(jīng)濟社會發(fā)展造成的成本和形成風險也有所不同。在加強疫情防控的同時，應完善應急醫(yī)療救助機制，并盡快開展疫情產(chǎn)生的經(jīng)濟社會成本與風險的評估工作。應組織專業(yè)機構，利用國家權威部門數(shù)據(jù)，量化分析疫情所產(chǎn)生的經(jīng)濟社會成本和風險，為疫情防控和后續(xù)工作開展提供必要支撐。應根據(jù)成本和風險評估結果，結合不同地區(qū)、不同行業(yè)、不同群體的資源稟賦和承受能力，形成“政策箱”進行精準、穩(wěn)定的支持救助。還應將疫情成本和風險評估與國家和地方發(fā)展規(guī)劃編制與項目安排結合起來，注重對非經(jīng)濟類重大風險的研判，完善重點傳染性風險防控機制，加強應急治理體系與治理能力現(xiàn)代化建設。