推進(jìn)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的著力點(diǎn)

中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)2月3日召開(kāi)會(huì)議，習(xí)近平總書(shū)記主持會(huì)議并發(fā)表重要講話(huà)。會(huì)議指出，要聚焦攻克脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)最后堡壘，結(jié)合推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以疫情防治為切入點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村人居環(huán)境整治和公共衛(wèi)生體系建設(shè)。2020年中央一號(hào)文件指出，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系是保障億萬(wàn)農(nóng)民群眾健康生活，提升其獲得感、幸福感和安全感的基礎(chǔ)性工程，是抗擊公共衛(wèi)生突發(fā)事件的基層堡壘。推進(jìn)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，應(yīng)找準(zhǔn)著眼點(diǎn)，精準(zhǔn)發(fā)力、加快建設(shè)。

轉(zhuǎn)變主體理念

政府是鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)和運(yùn)行的主體，必須強(qiáng)化投入、轉(zhuǎn)變理念。近年來(lái)，政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入總量不斷增加，醫(yī)療資源日益豐富。但相對(duì)于農(nóng)村居民的健康需求來(lái)講，尚顯不足。而且，與城市相比，對(duì)農(nóng)村的公共衛(wèi)生投入增長(zhǎng)緩慢。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，“要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”。今年是全面建成小康社會(huì)的收官之年，迫切需要對(duì)標(biāo)加快補(bǔ)上農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生服務(wù)體系的短板。為此，政府要以鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為背景，進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，完善農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保農(nóng)民不會(huì)“因病致貧、因病返貧”。

村民是鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的參與者和依靠者，必須轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)與村民的健康最直接相關(guān)。因而，要將村民動(dòng)員起來(lái)，激發(fā)其參與農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的內(nèi)生動(dòng)力。但從當(dāng)前村民的狀況來(lái)看，尚存在一些公共倫理缺失的現(xiàn)象。特別是最近新冠肺炎疫情背景下，這種狀況更加凸顯出來(lái)。例如，仍有人認(rèn)為出門(mén)不戴口罩、串門(mén)聚餐不是什么大不了的事，對(duì)別人沒(méi)有什么影響。事實(shí)上，在公共衛(wèi)生突發(fā)事件上，只有摒棄僥幸、無(wú)知無(wú)畏的心態(tài)與觀念，大家擰成一股繩，才能保障公共安全。因此，要按照習(xí)近平總書(shū)記所要求的那樣，“加大對(duì)傳染病防治法和防控知識(shí)的宣傳教育，引導(dǎo)全社會(huì)依法防控，提高人民群眾自我防護(hù)能力”，幫助村民轉(zhuǎn)變被動(dòng)的觀念，尤其是要實(shí)現(xiàn)由“要我建設(shè)”向“我要建設(shè)”的觀念轉(zhuǎn)變，配合黨和政府做好自家和農(nóng)村的衛(wèi)生環(huán)境整治，積極主動(dòng)為建設(shè)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系獻(xiàn)力。

加大人才支撐

人才是第一資源。推進(jìn)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，需要夯實(shí)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍基礎(chǔ)。農(nóng)村衛(wèi)生人員是完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的重要力量，其中，專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的比重與農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的程度密切相關(guān)。據(jù)2019年發(fā)布的《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)由2017年的1174.9萬(wàn)人增至2018年的1230萬(wàn)人，但鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員從2017年的96.9萬(wàn)人減至2018年的90.7萬(wàn)人。相比2017年，2018年農(nóng)村衛(wèi)生室人員總數(shù)也減少了1.4萬(wàn)。因而，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)尤為重要。

強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)機(jī)制。一方面可以制定切實(shí)可行的激勵(lì)機(jī)制，吸引高等醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，特別是農(nóng)村生源地的畢業(yè)生回村補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。另一方面應(yīng)繼續(xù)完善支農(nóng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制，定期安排衛(wèi)生專(zhuān)家到農(nóng)村開(kāi)展講座和坐診，增加村民的醫(yī)療知識(shí)，實(shí)現(xiàn)大病、重病早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓農(nóng)民生活得更踏實(shí)。強(qiáng)化農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)機(jī)制。農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員是鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系人才隊(duì)伍建設(shè)的主力軍，提升其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，既要舉辦常態(tài)化的培訓(xùn)班，夯實(shí)其衛(wèi)生理論基礎(chǔ)，又要幫助他們到地區(qū)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行階段性實(shí)地訪問(wèn)學(xué)習(xí)，提高其治療水平，實(shí)現(xiàn)村民常見(jiàn)病、多發(fā)病不出村的目標(biāo)。

運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)載體

信息化創(chuàng)造新機(jī)遇。推進(jìn)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，要運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)載體優(yōu)化思路，做到因勢(shì)而新。互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)及逐漸普及也為實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，補(bǔ)齊鄉(xiāng)村公共服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)短板提供了契機(jī)與平臺(tái)。從目前鄉(xiāng)村互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，基層通信設(shè)施建設(shè)成效明顯，初步形成有線網(wǎng)和無(wú)線網(wǎng)相容共生的局面。據(jù)《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報(bào)告2019》顯示，截至2019年6月，我國(guó)農(nóng)村網(wǎng)民規(guī)模已達(dá)2.25億，占網(wǎng)民總數(shù)的26.3%，與上一年相比，呈現(xiàn)數(shù)量增加的趨勢(shì)。但從主要關(guān)注點(diǎn)和應(yīng)用方向來(lái)看，更多的是側(cè)重于網(wǎng)絡(luò)娛樂(lè)、網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物、網(wǎng)絡(luò)電商，較少將互聯(lián)網(wǎng)與公共衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)合起來(lái)。在當(dāng)前發(fā)生的新冠肺炎疫情中，可以看到在村民無(wú)法近距離接觸的情況下，借助網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展疫情傳達(dá)、信息統(tǒng)計(jì)等工作的優(yōu)勢(shì)，這為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)提供了啟發(fā)和思考。

首先，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)村公共衛(wèi)生”基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)。基于互聯(lián)網(wǎng)整理數(shù)據(jù)、分析和共享信息的功能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立包括全體村民在內(nèi)的信息數(shù)據(jù)庫(kù)、信息傳輸平臺(tái)，了解和緊跟每一個(gè)村民的健康狀況，及時(shí)向群眾傳達(dá)最新的公共衛(wèi)生政策和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)展等信息。其次，加快城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)信息一體化建設(shè)。目前，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基本上還是分布在城市，但現(xiàn)階段鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以借助互聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)地區(qū)各大醫(yī)院的醫(yī)療條件、科室分布、醫(yī)生專(zhuān)長(zhǎng)等信息，第一時(shí)間向村民提供準(zhǔn)確的醫(yī)療選擇。最后，要嘗試創(chuàng)建大中醫(yī)院同鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程治療模式，提高基層公共衛(wèi)生的醫(yī)療水平。

夯實(shí)保障力量

辦好中國(guó)的事情，關(guān)鍵在黨。推進(jìn)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，同樣要加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)保障力量。2019年中共中央印發(fā)的《中國(guó)共產(chǎn)黨農(nóng)村工作條例》明確指出，必須把堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)貫徹落實(shí)到“三農(nóng)”各個(gè)領(lǐng)域，確保黨在農(nóng)村工作中始終總攬全局、協(xié)調(diào)各方，為推動(dòng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展、實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供堅(jiān)強(qiáng)的政治和組織保障。而今年正值全面建成小康社會(huì)決勝之年，加快補(bǔ)齊公共衛(wèi)生體系等農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)建設(shè)的短板，必須加強(qiáng)基層黨組織的領(lǐng)導(dǎo)力和保障力。村委和廣大黨員要始終沖在一線、勇當(dāng)先鋒，讓黨旗在農(nóng)村疫情防控的戰(zhàn)場(chǎng)上高高飄揚(yáng)，保障村民的生命健康，給村民帶來(lái)戰(zhàn)勝疫情的堅(jiān)定決心。

加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的保障力。應(yīng)完善黨管農(nóng)村工作的政策指向。進(jìn)一步牢固樹(shù)立農(nóng)村農(nóng)業(yè)優(yōu)先發(fā)展的政策導(dǎo)向，特別是要對(duì)標(biāo)全面建成小康社會(huì)，推動(dòng)干部?jī)?chǔ)備、要素配置、政府投入向農(nóng)村公共衛(wèi)生等較弱的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)方面傾斜，加快補(bǔ)齊農(nóng)村公共服務(wù)的短板。完善黨領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)農(nóng)村工作的保障機(jī)制。明確各級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系等基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)的主要任務(wù)、具體職責(zé)、考核指標(biāo)，以務(wù)實(shí)有效的制度安排，推動(dòng)各層各級(jí)真抓實(shí)干、埋頭苦干，把黨的領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的行動(dòng)優(yōu)勢(shì)，在基層踐行黨始終把人民群眾身體健康和生命安全放在第一位的堅(jiān)定承諾。

總之，現(xiàn)階段，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略之“勢(shì)”，決勝全面建成小康之“時(shí)”，防治突發(fā)疫情之“事”，都迫切需要多維著力，盡快加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，以保障億萬(wàn)農(nóng)民健康美好的生活。

（作者：白啟鵬，系天津市中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系研究中心天津師范大學(xué)基地研究員）