第二次內(nèi)部討論會成功舉行

2013年1月20日，國家社科基金重大項目《中國醫(yī)療支付制度系統(tǒng)性改革規(guī)范化研究》課題組內(nèi)部第二次討論會在復旦大學公共衛(wèi)生學院舉行。本次會議是自2012年項目正式實施以來舉行的第二次內(nèi)部研討會，旨在總結2012年總課題及各子課題的研究進展，討論研究中存在的疑惑和發(fā)現(xiàn)的問題，統(tǒng)一思路，全面協(xié)調研究方向，以保證項目的順利進行。課題總負責人、各子課題負責人以及主要研究成員共20人參加了此次會議。

開題研討會由課題總負責人、復旦大學公共衛(wèi)生學院陳文教授主持。首先由各子課題或專題負責人介紹其所負責部分的研究進展和成果；隨后，課題組成員進行集中討論，提出改進意見。在所有子課題和專題的介紹和討論結束之后，課題組成員就課題下一步工作安排和工作方式等進行了討論。

復旦大學程曉明教授首先介紹了子課題一的研究進展。該子課題涉及整個支付制度改革的各個方面，從整體角度把握，為整個研究提供理論框架。具體研究內(nèi)容包括四個部分：醫(yī)療支付制度的內(nèi)涵與外延作用研究、制度選擇的影響因素研究、醫(yī)療支付制度系統(tǒng)性改革理論框架研究以及支付價值評價理論模型研究。研究的第一部分已基本完成，其余部分計劃于2013年5月底完成。討論中，課題組成員建議在子課題一研究中進一步明確支付制度中的概念內(nèi)涵，并為后面各子課題中的相關內(nèi)容提供更好的理論支撐。

上海財經(jīng)大學俞衛(wèi)教授介紹了子課題二的研究進展，主要從財政投入模式和管理機制方面進行研究。該部分研究回答三個問題：財政投入在醫(yī)院運營中的作用如何？財政政策能否改變醫(yī)院運營的激勵機制？財政對公立醫(yī)院的投入機制在不同經(jīng)濟條件下如何調整？目前已經(jīng)完成對上海市級醫(yī)院財政補償制度的調研，后續(xù)工作和報告預計在2013年12月完成。討論中，課題組成員建議子課題二從全國財政投入進行研究，并關注財政投入研究與原項目設計方案的結合。

復旦大學陳文教授介紹了子課題三的研究進展，主要研究門診支付制度。研究包括四部分內(nèi)容：門診支付管理現(xiàn)狀；門診支付制度的規(guī)范化研究；門診支付典型案例研究；規(guī)范化門診支付制度設計與改革路徑優(yōu)化選擇。目前已經(jīng)完成廣東、寧夏、杭州和上海的現(xiàn)場調研，以及相應理論和實證分析。下一步計劃完成門診支付方式的成效研究、機制分析和配套支撐措施分析等。討論中，課題組成員建議綜合考慮不同實施條件、不同支付機制下可能面臨問題的對策。

東南大學張曉教授介紹了子課題四的研究進展，主要內(nèi)容包括：住院支付制度概念的內(nèi)涵和外延，支付制度變遷的調研，支付方式選擇的邏輯框架。目前通過文獻研究界定了相關概念，并且完成了大部分城市的訪談，擬于2013年11月底前完成各城市數(shù)據(jù)收集與分析和專題報告。討論中，課題組成員建議歸納主要的住院支付制度模式，對其在典型城市的績效進行評價。

上海社科院胡蘇云研究員介紹了子課題五的研究進展，主要研究支付制度的支撐體系。研究包括5方面內(nèi)容：法律法規(guī)、醫(yī)療組織體系、技術及技術標準、信息系統(tǒng)、談判機制。討論中，課題組成員建議聚焦于重要的法律法規(guī)，并且需要一個理論框架來明確對支撐體系和主體系之間的功能劃分。

中國醫(yī)療保險研究會熊先軍秘書長介紹了子課題六的研究進展，對我國醫(yī)療支付制度的典型案例研究，階段性收集了國外不同醫(yī)療保險管理模式下支付制度情況的文獻資料，并對國內(nèi)部分典型地區(qū)進行了調研。擬2013年再選擇一些典型地區(qū)進行實踐性研究和改革成效分析。討論中，課題組成員建議選擇不同的典型地區(qū)分別進行觀察性研究和實踐性研究，并將醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌地區(qū)納入調查對象。

復旦大學應曉華副教授介紹了專題研究的進展，重點關注國內(nèi)外不同支付方式的發(fā)生背景、約束條件、風險分布改變，以及特定混合支付方式的風險分布和特點。目前已完成文獻的收集和分析，以及德國和臺灣的關鍵知情人訪談，并擬于2013年2月完成初稿。討論中，課題組成員建議同時強調風險的分布和處理，并且說明中國的衛(wèi)生服務體系與國外的不同之處。

此外，課題組成員還討論了2013年的項目計劃、各子課題間的協(xié)調、研究成果的交流和發(fā)布以及經(jīng)費使用事宜。為更好地推進項目實施，完善項目組內(nèi)研究成果的交流，課題組決定從2013年起各子課題每季度提交一次進展報告，進行組內(nèi)交流。

通過本次內(nèi)部討論會上的交流和討論，在各課題組成員配合、協(xié)調、相互支持的基礎上，分享了子課題和專題的階段性研究成果，通過討論完善了下一步研究計劃，有助于推動2013年研究工作的順利開展。

（來源：復旦大學公共衛(wèi)生學院國家社科基金重大項目課題組）