2012年4月20日下午，國家社科基金重大項目“中國醫(yī)療支付制度系統(tǒng)性改革規(guī)范化研究”課題組第一次內(nèi)部討論會在復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院舉行，旨在統(tǒng)一思路，全盤部署研究方案，保證項目的順利開展。課題總負(fù)責(zé)人、各子課題負(fù)責(zé)人以及主要研究成員共18人參加此次會議。

開題研討會首先由六個子課題及專題負(fù)責(zé)人分別介紹每部分的研究設(shè)計。隨后，課題組成員對研究設(shè)計進(jìn)行集中討論，提出改進(jìn)意見。最后，課題組成員就課題下一步工作安排和工作方式等進(jìn)行討論。

復(fù)旦大學(xué)程曉明教授首先介紹了子課題一的研究設(shè)計，認(rèn)為該子課題側(cè)重理論研究，涉及整個支付制度改革的各個方面，需要從整體角度把握，為整個研究提供理論框架。具體研究內(nèi)容包括四個方面：醫(yī)療支付制度的內(nèi)涵研究、制度選擇的影響因素研究、醫(yī)療支付制度系統(tǒng)性改革理論框架以及支付價值模型框架。研究計劃于2013年6月完成。討論中，課題組成員建議在子課題一研究中需要確定經(jīng)濟理論基礎(chǔ)，闡明支付制度中的基本概念，并對后面各子課題中的相關(guān)內(nèi)容提供理論支撐。

上海財經(jīng)大學(xué)俞衛(wèi)教授介紹了子課題二的研究設(shè)計，主要從財政補償方面進(jìn)行研究。該部分主要的研究內(nèi)容包括：了解各地財政對醫(yī)院的補償現(xiàn)狀；分析價格和成本調(diào)整對醫(yī)院收入的影響；評價財政補償?shù)目冃АＶ饕�的現(xiàn)場調(diào)查工作預(yù)計在2012年9月前完成。討論中，課題組成員建議子課題二從廣義的視角開展研究，并關(guān)注財政投入與醫(yī)保支付制度的銜接。

復(fù)旦大學(xué)陳文教授介紹了子課題三的研究設(shè)計，主要研究門診支付制度。研究包括四部分內(nèi)容：門診支付制度的現(xiàn)狀；門診支付典型案例研究：提出2020年發(fā)展的目標(biāo)模式；目標(biāo)模式的實現(xiàn)路徑。同時會關(guān)注門診服務(wù)與住院服務(wù)的銜接。2013年6月前擬完成現(xiàn)場調(diào)查。討論中，課題組成員建議研究門診支付制度時需對門診服務(wù)進(jìn)行適當(dāng)分類，最終提出幾種可行的、可推廣的模式或方案。

東南大學(xué)張曉教授介紹了子課題四的研究設(shè)計，主要研究住院支付制度目前的管理模式和績效，關(guān)注區(qū)域、制度和機構(gòu)間的差異性，最后產(chǎn)出為住院支付制度的規(guī)范性設(shè)計，擬于2012年底完成第一批資料收集。討論中，課題組成員建議住院支付制度與門診支付制度研究產(chǎn)出盡可能保持一致，提出可供選擇的支付制度及配套制度。

上海社科院胡蘇云研究員介紹了子課題五的研究設(shè)計，主要研究支付制度的支撐體系。研究包括6方面內(nèi)容：法律法規(guī)、社會介入、信息系統(tǒng)、競爭和談判機制、醫(yī)療支付方式如何與需求相匹配以及就醫(yī)文化、就醫(yī)心態(tài)的形成。討論中，課題組成員建議對支撐體系進(jìn)行分類，一部分是支付方式需要的支撐，如信息系統(tǒng)，談判機制；另一部分是整個制度需要的支撐，例如法律法規(guī)。

中國醫(yī)療保險研究會熊先軍秘書長介紹了子課題六的研究設(shè)計，對我國醫(yī)療支付制度的典型案例研究，主要包括三方面：歸納各地的做法；總結(jié)實踐經(jīng)驗；對研究建議進(jìn)行實際驗證。目前已開始收集各地醫(yī)療保險支付制度，擬于2012年下半年和2013年上半年進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研，2013年下半年撰寫報告。討論中，課題組成員建議將醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌地區(qū)納入調(diào)查對象，以觀察支付制度的變化。

復(fù)旦大學(xué)應(yīng)曉華副教授介紹了專題研究的思路和設(shè)計，期望了解國內(nèi)外醫(yī)療保險支付政策背后的社會、政治、經(jīng)濟因素，了解支付制度發(fā)展的體制因素。研究包括四方面內(nèi)容：國內(nèi)外主要支付制度特點及風(fēng)險分擔(dān)情況；衛(wèi)生系統(tǒng)特點與支付系統(tǒng)的關(guān)系；醫(yī)療保障系統(tǒng)和支付系統(tǒng)的關(guān)系；典型國家和省市支付改革對服務(wù)提供者的影響。典型國家和地區(qū)擬選取德國、英國和臺灣地區(qū)。討論中，課題組成員建議專題研究適當(dāng)選取典型國家和地區(qū)分析，不宜太泛。

此外，課題組成員還討論了可能的樣本選點、資料來源、項目組內(nèi)工作方式、研究成果轉(zhuǎn)化以及下一步工作安排，擬于今年年底待各子課題開展調(diào)研獲得初步成果后召開下次討論會。

（課題組供稿）